Negli ultimi decenni, l’aviazione civile ha raggiunto livelli di sicurezza straordinari, grazie all’introduzione di sistemi di
gestione del rischio, formazione continua, analisi sistematiche degli errori e una cultura organizzativa
orientata alla prevenzione. Un modello, questo, che ha attirato crescente attenzione da parte del mondo sanitario, alle prese con tassi ancora elevati di eventi avversi evitabili. Il confronto tra i due settori, per quanto non privo di differenze strutturali e operative, ha prodotto una serie di riflessioni utili a delineare strategie per il
miglioramento della sicurezza
dei pazienti e del
benessere
degli operatori sanitari. Nel
trasporto aereo,
nonostante l’incremento
esponenziale del numero di voli negli ultimi vent’anni, il numero di
incidenti fatali è diminuito in modo significativo. Al contrario, nel settore sanitario, si stima che solo negli Stati Uniti ogni anno si verifichino
oltre 200.000 decessi evitabili, un numero equivalente a
tre disastri aerei al giorno. Un dato allarmante, che ha spinto esperti e istituzioni a interrogarsi sulla possibilità di importare modelli virtuosi dall’aviazione.
L'uso delle procedure standardizzate e delle checklist in aviazione
Uno degli strumenti chiave in aviazione è l’utilizzo
sistematico delle checklist. Questi strumenti, pensati per
prevenire l’errore umano, sono integrati nei protocolli operativi sia in
situazioni di routine
che in
emergenza. La loro introduzione in ambito sanitario – in particolare in sala operatoria e nei
protocolli di sicurezza per la somministrazione dei farmaci
– ha mostrato un potenziale significativo nel ridurre le complicanze e migliorare l’adesione alle procedure. Tuttavia, affinché le checklist siano realmente efficaci, è necessario che siano parte di una
cultura condivisa, supportate da
formazione, adattamento al contesto e accettazione da parte dei team clinici.
Formazione e simulazione: la cultura della competenza
La
formazione continua è un pilastro dell’aviazione. I piloti sono sottoposti regolarmente a sessioni di aggiornamento,
simulazioni di situazioni critiche
e valutazioni delle
competenze, sia tecniche sia relazionali. Questo approccio, strutturato e
sistemico, è ancora poco diffuso nella formazione sanitaria, che spesso privilegia la dimensione teorica a scapito dell’addestramento esperienziale. La crescente diffusione dei simulatori in medicina, soprattutto in ambiti ad
alto rischio
come l’anestesia, la chirurgia e l’emergenza, rappresenta un passo avanti, ma restano necessarie risorse e investimenti per una loro implementazione più sistematica e continua.
Crew Resource Management e il lavoro di team
Il
Crew Resource Management (CRM), nato in ambito
aeronautico, si focalizza sulle
competenze trasversali
come la consapevolezza situazionale, la comunicazione, il problem solving e il
decision making. In sanità, dove il lavoro di squadra è essenziale ma spesso frammentato da
gerarchie rigide
e culture professionali differenti, l’applicazione del CRM può favorire
dinamiche più efficaci, promuovendo un ambiente collaborativo e orientato alla sicurezza. In questo senso, pratiche come il
briefing
e il debriefing – momenti di confronto pre e post intervento – stanno diventando strumenti sempre più riconosciuti per
migliorare la performance
del team e per facilitare la riflessione condivisa sugli eventi.
Il modello del "cockpit sterile"
Un altro concetto mutuato dall’aviazione è quello del cockpit "sterile": un ambiente
libero da distrazioni
durante le fasi critiche del volo. Applicare questo principio a contesti sanitari ad alta intensità – come l’induzione
anestesiologica, la somministrazione di
farmaci
ad alto rischio o le
fasi critiche di un intervento – può ridurre significativamente gli errori legati all’attenzione e al
sovraccarico cognitivo.
Incident reporting e cultura non punitiva
Nel mondo aeronautico, ogni evento critico viene
indagato a fondo da enti indipendenti, con un’attenzione particolare al contesto, ai
fattori umani e alle lezioni apprese. Questo ha contribuito a creare una
cultura della sicurezza
non punitiva, in cui segnalare errori o quasi-errori è visto come un atto di responsabilità. In sanità, invece, la
segnalazione degli eventi avversi
è ancora ostacolata da timori legati alla
colpevolizzazione, alla reputazione e alla
responsabilità legale. In questo contesto, il passaggio a un
sistema di analisi orientato all’apprendimento
piuttosto che alla colpa rappresenta una delle sfide più importanti per costruire una cultura della sicurezza matura e resiliente.
Benessere del personale: una condizione per la sicurezza
Infine, l’aviazione ha compreso da tempo che la salute psicofisica degli operatori
è un fattore critico per la sicurezza. Piloti e personale di bordo sono supportati da servizi psicologici, monitoraggi del carico di lavoro e valutazioni dello stress. In sanità, il benessere degli operatori è spesso trascurato, con conseguenze gravi in termini di burnout, errori e abbandono della professione.
Investire nel benessere degli operatori – attraverso formazione, supporto psicologico e una cultura organizzativa che valorizzi il lavoro svolto – è oggi un’urgenza etica e strategica.
In sintesi
- L’aviazione non rappresenta un modello da copiare in modo acritico, ma una fonte di ispirazione concreta per sviluppare un approccio più sistemico e maturo alla sicurezza in ambito sanitario.
- Adattare, contestualizzare e investire sono le parole chiave per far crescere una sanità in cui l’errore non sia più un tabù, ma un’occasione per imparare e migliorare.
Bibliografia
Kapur N, Parand A, Soukup T, Reader T, Sevdalis N. Aviation and healthcare: a comparative review with implications for patient safety. JRSM Open. 2015 Dec 2;7(1):2054270415616548. doi: 10.1177/2054270415616548. PMID: 26770817; PMCID: PMC4710114.
